| تکمیل مواردی که با علامت * مشخص شده ضروری است. | |
| نام | جواد |
| نام خانوادگی | خانی |
| نام پدر | فضلعلی |
| تاریخ تولد | ۰۵/۱۱/۱۳۶۹ |
| محل صدور | بهار |
| کد ملی | ۴۰۴۰۱۱۰۹۰۰ |
| شماره همراه | ۰۹۱۸۹۱۶۳۶۴۴ |
| محل اعزامی | همدان بهار |
| تحصیلات کلاسیک | سیکل |
| تحصیلات حوزوی | اشتغال به خارج |
| کد سامانه سماوات | ۱۳۹۰۹۶۰۳۹ |