| تکمیل مواردی که با علامت * مشخص شده ضروری است. | |
| نام | عباس |
| نام خانوادگی | قنبری |
| نام پدر | علی داد |
| تاریخ تولد | ۰۱/۰۵/۱۳۵۷ |
| محل صدور | اسلام آبادغرب |
| کد ملی | ۳۳۴۱۲۲۸۶۲۴ |
| شماره همراه | ۰۹۱۹۱۴۸۲۰۵۹ |
| محل اعزامی | کرمانشاه اسلام آبادغرب |
| تحصیلات کلاسیک | کارشناسی ارشد |
| تحصیلات حوزوی | اشتغال به خارج |
| کد سامانه سماوات | ۲۳۹۵۲ |