| تکمیل مواردی که با علامت * مشخص شده ضروری است. | |
| نام | حسین |
| نام خانوادگی | قاسم خانی |
| نام پدر | فرهادعلی |
| تاریخ تولد | ۰۸/۰۲/۱۳۷۰ |
| محل صدور | کرج |
| کد ملی | ۰۳۱۰۵۵۳۸۸۱ |
| شماره همراه | ۰۹۱۲۴۶۲۳۸۷۶ |
| محل اعزامی | تهران تهران |
| تحصیلات کلاسیک | دیپلم |
| تحصیلات حوزوی | اشتغال به سطح دو |
| آپلود عکس پرسنلی | ![]() |
